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        錢江晚報 70歲阿姨一笑,就有東西流出:“好尷尬,羞死人” …這種“社交癌”困擾很多老年女性

        2020-09-29 342


        文章來源:錢江晚報    2020925

        一笑,小便就流出。70多歲的李阿姨不敢出門,好尬尷,羞死人了。

        李阿姨不知道,她得的這種病,被稱為社交癌,它困擾了很多老年女性。

        視覺中國供圖

        大概從半年前開始,李阿姨感覺下面有東西脫出來,有時候一笑就有小便流出來。她覺得難為情,不好意思跟家里人說,也就沒有管它,沒想到,慢慢地脫出的腫物就越來越大,導致,李阿姨不敢出門了。 

        有一天,李阿姨還在褲子上看到星星點點的血跡。這下,她終于慌了神,在家里人陪同下到醫院就診。

        因為年紀大,加上糖尿病、焦慮,李阿姨輾轉了幾家醫院都沒有能得到有效的治,她的心理壓力越來越大。

        經過多方打聽,李阿姨找到了邵逸夫醫院婦科楊建華主任。

        楊主任為李阿姨做了詳細的婦科檢查,結合患者的病史,立刻就明白了:這是一例典型的子宮脫垂。

        根據李阿姨的病情,需要進行盆底重建手術,楊主任立即為她安排了住院,并最終順利完成了手術:腹腔鏡下全子宮及雙附件切除+恥骨宮頸筋膜修補+骶棘韌帶固定術。

        術后李阿姨恢復順利,3天后就心滿意足的被兒子接回了家。

        什么是子宮脫垂?

        它被稱為社交癌,隨著人口老齡化的進展,盆腔器官脫垂的發生率逐年升高,發病率占老年女性的18-33%。

        胃下垂大家都不陌生,子宮脫垂也是差不多的意思,子宮離開它本身正常的位置,進入陰道并沿著陰道下降,宮頸脫出與陰道口外,嚴重的會出現整個子宮全部脫出于陰道口外。

        正常女性盆底有堅韌的肌肉和韌帶支持,可以將子宮、膀胱、直腸等盆腔內器官維持固定在正常的位置,不會出現子宮脫垂的情況。但是,一旦這些支持結構受到損傷,子宮失去支撐,也就不可避免地脫離原來地位置,從盆腔離家出走了,形成了子宮脫垂。

        那么,什么原因會導致子宮脫垂呢?

        1、妊娠、分娩盆腔筋膜、子宮骶主韌帶、盆底肌肉過度牽拉產后過早參加重體力勞動影響盆底組織(筋膜、韌帶、肌肉)張力的恢復,削弱其支撐力量導致子宮不同程度下移。

        2、慢性咳嗽、腹腔積液、頻繁地舉重物、便秘、腹型肥胖腹腔內壓力增加子宮脫垂。

        3、年齡增長所導致的支持結構萎縮/先天性盆底肌肉發育不良盆底松弛。

        4、醫源性原因,盆腔支持結構的缺損。

        如何自我判斷有子宮脫垂地發生呢?

        中、重度子宮脫垂可以造成盆底局部充血,導致腰骶部酸痛、下墜感,在勞累后尤為明顯。進入陰道的子宮壓迫膀胱和直腸,可以出現排便排尿困難、便秘、嚴重會出現尿失禁。出現有上述癥狀時要及時來醫院就診,盡早診斷盡早治療。

        當自己感覺陰道口有東西一會兒出來,一會兒又進去,這明顯就是有盆腔臟器脫垂,需要及時來醫院就診了。

        發生子宮脫垂怎么辦?

        子宮脫垂的治療分為非手術和手術兩種,輕度的子宮脫垂不需要手術,可以進行盆底組織的鍛煉,如縮肛運動,網絡上視頻很多內容豐富,患者可以自行上網學習鍛煉。邵逸夫醫院張霄副主任醫師說,重度的子宮脫垂就需要進行手術治療了。盆底重建手術是目前治療盆腔臟器脫垂的主要手段。通過吊帶、網片和縫線將陰道穹隆或宮骶韌帶懸吊固定于骶骨前或骶棘韌帶等可承力的部位,從而改善脫垂癥狀。

        利用自體組織進行盆底重建術式——腹腔鏡下恥骨宮頸筋膜修復聯合經后路骶棘韌帶固定術,是邵逸夫醫院婦產科的創新術式,是全國治療例數最多、療效最好的單位之一。自2014年起開始利用自體組織進行盆底重建手術,隨訪復發率僅為8.7%。在腹腔鏡下進行盆底重建手術,具有微創、能同時修補多個部位缺陷、又是利用自體組織進行盆底重建,與利用網片進行盆底重建術相比具有簡便、經濟、有效、并發癥少等優點。 

        邵逸夫醫院婦科朱赟珊副主任醫師說,子宮脫垂的發生與盆底組織過度牽拉、便秘、長期使用腹壓等因素密切相關,在對患者實施有效的手術同時我們也對患者進行了全方位的健康教育,多次叮囑患者術后保持大便通暢防止便秘,3-6個月內避免提重物、久蹲等使用腹壓的動作,定期門診隨訪了解并監督患者的依從性,從而減少盆腔臟器脫垂復發的概率。

         

        通訊員 朱赟珊 王家鈴 周素琴 記者 吳朝香

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